Sobredentadura: qué es, locator o barra y lo que se desgasta
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29 de septiembre, 202649 min de lectura
Sobredentadura: qué es, locator o barra y lo que se desgasta
Una sobredentadura es una prótesis completa que te quitas y te pones, pero que encaja en implantes: normalmente dos en la mandíbula y cuatro o más arriba. Es más estable que una dentadura convencional y su mantenimiento es previsible: lo que se gasta es el retenedor y el ajuste de la base, no los dientes.
Unistar Dental, laboratorio de prótesis dental en Las Rozas (Madrid)9 min de lectura
Aviso de salud. Este artículo explica cómo es una sobredentadura y cómo se mantiene. Si te conviene, cuántos implantes necesitas y qué sistema de sujeción llevar lo decide tu dentista después de explorarte. Nosotros somos el laboratorio que la fabrica: no diagnosticamos ni tratamos pacientes.
Lo que más trabaja en una sobredentadura, según los estudios clínicos
33 %aflojamiento del mecanismo de retención
19 %sobredentaduras que necesitaron un rebase de la base
16 %fractura de un clip o de un ataché
Fuente: Goodacre CJ et al., J Prosthet Dent 2003;90(2):121-32. Son medias de estudios distintos combinados desde 1981: dicen qué pieza trabaja más, no la probabilidad de un paciente concreto. La revisión de 2018 del mismo grupo vuelve a situar la sobredentadura como la prótesis sobre implantes con más complicaciones, y la más frecuente, la necesidad de ajustes.
Lo esencial
Es una prótesis completa removible que encaja en implantes: te la quitas tú para limpiarla.
En la mandíbula suelen bastar dos implantes; en el maxilar suelen hacer falta cuatro o más.
Locator o barra: no hay un ganador demostrado, hay un intercambio entre mantenimiento e higiene.
Lo que se gasta con el uso es el retenedor y el ajuste de la base, no los dientes.
Con ella te tienen que entregar la declaración de conformidad del producto a medida.
¿Qué es una sobredentadura?
Una sobredentadura es una prótesis dental completa y removible que, en lugar de apoyarse solo en la encía, se engancha a implantes mediante unos ataches. Te la pones y te la quitas tú; el dentista no la atornilla.
La diferencia está debajo. Una dentadura completa convencional se sujeta por succión y por la forma de la encía; la sobredentadura sobre implantes añade un anclaje mecánico. Por eso se nota más firme al hablar y al masticar.
Cada vez es más frecuente. Según la Encuesta de Salud Oral en España 2020, entre las personas de 65 a 74 años los portadores de prótesis sobre implantes, fija y removible, pasaron del 1,1 % en 2005 al 13,4 % en 2020.
La que se apoya en raíces de dientes propios es otra indicación y queda fuera de este artículo. Nosotros fabricamos la prótesis; la rehabilitación sobre implantes la planifica la clínica.
La sobredentadura por dentro
Un corte de arriba abajo. Toca cada capa para ver qué es, de qué está hecha, qué se desgasta y cuándo se mira.
Lo que se ve al sonreír
Qué es
Los dientes artificiales, prefabricados y montados uno a uno sobre la base para que muerdan en su sitio.
Material
Resina acrílica o, en algunos diseños, composite.
Qué se desgasta
Poco y despacio. Lo que puede pasar es que uno se suelte o se astille; se repone sin rehacer la prótesis.
Cuándo se mira
En cada revisión de la clínica. No tienen un plazo de cambio propio.
Quién lo resuelve
Laboratorioa través de tu clínica
Qué es
La parte que imita la encía y apoya sobre ella. Reparte la fuerza de la mordida y lleva dentro todo lo demás.
Material
Resina acrílica, fabricada a medida sobre el modelo de tu boca.
Qué se desgasta
No se gasta tanto como se desajusta: la encía y el hueso cambian con los años y la base deja de asentar igual. Se corrige con un rebase. 19 % necesitaron rebase (Goodacre, 2003)
Cuándo se mira
Cuando la base baila o roza. La revisión de 2018 encontró que los rebases han ido a más, no a menos.
Quién lo resuelve
Clínica: toma la impresiónLaboratorio: rebasa
Qué es
Un armazón metálico que va embebido en la resina para que la base no se parta en las zonas finas, sobre todo encima de los ataches.
Material
Metal, por ejemplo cromo-cobalto. No todas las sobredentaduras lo llevan: depende del diseño que pida la clínica.
Qué se desgasta
Nada: trabaja por dentro y no se ve. Su papel es evitar fracturas de la base.
Cuándo se mira
Solo si la base se rompe o hay que rehacerla.
Quién lo resuelve
Laboratorio
Qué es
La carcasa va fija dentro de la base. Dentro lleva la pieza que agarra: un retenedor de nailon si es tipo locator, o un clip si es barra. Es lo que popularmente se llama «las gomas».
Material
Carcasa metálica; retenedor de nailon o clip, con distintas fuerzas de sujeción.
Qué se desgasta
Es la pieza que más trabaja: pierde fuerza con cada puesta y quitada. 33 % aflojamiento del sistema de retención16 % fractura de clip o ataché
Cuándo se mira
Cuando notas que sujeta menos. No hay un plazo universal: depende del uso, del sistema y de tu boca.
Quién lo resuelve
Clínica: suele cambiarlo en consulta
Qué es
Lo que asoma de la encía y conecta el implante con la prótesis: un pilar por implante, o una barra que une varios implantes entre sí.
Material
Los pilares, de titanio. La barra se diseña y se fresa a medida en titanio o cromo-cobalto.
Qué se desgasta
Muy poco. Lo que se vigila es que siga apretado y limpio: bajo las barras se describe más inflamación de la encía (Sadowsky y Zitzmann, 2016).
Cuándo se mira
En las revisiones de control. La higiene alrededor, a diario.
Quién lo resuelve
Clínica: pilarLaboratorio: barra
Qué es
La raíz artificial que el dentista coloca en el hueso con cirugía. Sobre ella se atornilla el pilar.
Material
Titanio o aleaciones de titanio.
Qué se desgasta
No se desgasta. Lo que se vigila son la encía y el hueso que lo rodean.
Cuándo se mira
En las revisiones periódicas que marque tu clínica, a veces con radiografía.
Quién lo resuelve
Clínica
Lo que va dentro del hueso
Lo que más se cambia es la pieza más pequeña: el retenedor. La base se rebasa de vez en cuando y los dientes, casi nunca.
Materiales y funciones generales de una sobredentadura sobre implantes; cada diseño concreto lo decide la clínica. Cifras: Goodacre et al. (2003 y 2018), Miler et al. (2017) y Sadowsky y Zitzmann (2016). No sustituye la valoración de tu dentista.
¿En qué se diferencia de una dentadura postiza y de una prótesis híbrida?
La dentadura postiza se sujeta solo con la encía; la sobredentadura se engancha a implantes, pero te la quitas tú; la prótesis híbrida va atornillada a los implantes y solo la retira el dentista.
La confusión más habitual es hablar de «sobredentadura fija». Si es fija, es una prótesis híbrida; si te la quitas, es una sobredentadura. Tener claro el nombre ayuda a entender el presupuesto.
Una barra une cuatro implantes de la mandíbula; la prótesis se engancha a ella con clips en los tramos rectos y reparte la carga entre todos.Foto: Coronation Dental Specialty Group, CC BY-SA 3.0, vía Wikimedia Commons (recortada).
¿Cuántos implantes lleva una sobredentadura?
En la mandíbula, lo habitual es una sobredentadura sobre dos implantes; en el maxilar suelen colocarse cuatro o más. El número exacto depende del hueso, del espacio y del diseño, y lo fija tu dentista.
La regla de los dos implantes abajo sale de dos consensos: el de McGill (2002) y el de York (2009) proponen la sobredentadura sobre dos implantes como primera opción para la mandíbula sin dientes. Es una recomendación general, no una indicación para tu boca.
Arriba es distinto. La revisión de Sadowsky y Zitzmann (2016) recoge diseños sin paladar sobre cuatro a seis implantes bien repartidos, aplicados con éxito «en algunas investigaciones». Más implantes no siempre significa más estabilidad: importa cómo se reparten.
Casi nadie cuenta un factor: el espacio vertical entre la encía y los dientes. Ahuja y Cagna (2011) lo clasifican de 15 mm o más a menos de 9 mm, y condiciona qué ataché cabe. Es parte de la información que necesita el laboratorio.
¿Sobredentadura con locator o con barra?
Ninguno de los dos ha demostrado ser mejor. El locator sujeta cada implante por separado y pide más visitas de mantenimiento; la barra une los implantes y pide más cuidado con la higiene por debajo.
Hay clínicas que prefieren el locator porque lo ven más higiénico y fácil de mantener. Es una preferencia legítima, pero no un resultado: la revisión de Sadowsky y Zitzmann (2016) concluye que el mantenimiento es mayor con ataches independientes y la inflamación, mayor bajo las barras.
Assaf y colaboradores (2017) revisaron 33 estudios de sobredentaduras inferiores y no encontraron pruebas claras de que un diseño de implante o de ataché sea superior a otro. Lo que sí concluyen es que el seguimiento cercano reduce las complicaciones.
Locator o barra
El mismo paciente y dos soluciones. Cambia de ficha y mira qué filas se mueven y cuáles no.
Caso: mandíbula sin dientes con implantes y una sobredentadura inferior.
Con locator5 filas cambian y 2 son iguales en las dos
Retención
LocatorCada implante sujeta por separado con su retenedor de nailon, que se elige de mayor o menor fuerza.BarraLa prótesis se engancha con clips a una barra que une los implantes y reparte la carga entre todos.
Higiene
LocatorPilares sueltos: se cepillan uno a uno, sin zonas escondidas debajo.BarraHay que limpiar por debajo de la barra con cepillos interproximales; bajo las barras se describe más inflamación.
Mantenimiento
LocatorMás visitas: el nailon se cambia cuando pierde fuerza (Sadowsky 2016; Miler 2017).BarraMenos cambios de pieza según la revisión de 2016, aunque los clips también se gastan o se rompen.
Rebases
La base se rebasa cuando cambia la encía, lleve lo que lleve debajo.Igual en las dos
Coste relativo
LocatorMenor: pilares prefabricados y ninguna estructura a medida bajo la prótesis.BarraMayor: además de la prótesis, la barra se diseña y se fresa a medida en el laboratorio.
Cuándo se plantea
LocatorCuando la posición de los implantes y el espacio permiten pilares independientes y se quieren pocas piezas que limpiar.BarraCuando interesa unir los implantes entre sí o su posición pide una estructura común que los enlace.
Revisión periódica
Imprescindible: «el mantenimiento a largo plazo es esencial en todos los diseños» (Sadowsky y Zitzmann, 2016).Igual en las dos
Ninguno gana en todo. El locator cambia piezas más a menudo; la barra pide más higiene y más fabricación a medida. La elección la hace tu dentista según el espacio, el hueso y la posición de los implantes.
Resume Sadowsky y Zitzmann (2016), Assaf et al. (2017), Miler et al. (2017) y Goodacre et al. (2003). El coste es relativo y sin cifras: el precio al paciente lo da la clínica e incluye cirugía e implantes. No sustituye la valoración de tu dentista.
Cuando la clínica elige barra, la diseñamos en EXOCAD y la fresamos en titanio o cromo-cobalto con un CNC de 5 ejes, parte de la tecnología del laboratorio. Por qué tiene que asentar pasiva lo contamos aparte.
Vista desde abajo de una sobredentadura inferior: el color del retenedor indica su fuerza de sujeción, y cambiarlo no obliga a tocar la resina.Foto: Ian Furst, CC BY-SA 4.0, vía Wikimedia Commons (recortada).
¿Qué se desgasta en una sobredentadura y cada cuánto hay que revisarla?
Se desgasta sobre todo el retenedor, la pieza pequeña que agarra cada pilar, y con los años la base deja de asentar y pide un rebase. Los dientes aguantan mucho más. La revisión periódica forma parte del tratamiento.
En la revisión de Goodacre (2003), el aflojamiento del sistema de retención (33 %) y el rebase (19 %) están entre las complicaciones más frecuentes de las prótesis sobre implantes. En la actualización de 2018, los dos habían ido a más.
En el locator, el mantenimiento consiste sobre todo en cambiar el componente de nailon cuando pierde fuerza, según la revisión de Miler y colaboradores (2017). Ese cambio suele hacerse en la consulta, sin enviar la prótesis al laboratorio.
Al laboratorio llegan los rebases, las reparaciones de la base y los dientes sueltos. Si deja de ajustar, repasa las causas más comunes; para alargar su vida, nuestra guía de cuidado.
¿Normal o toca revisión?
Seis situaciones reales de quien lleva una sobredentadura. Decide tú primero y da la vuelta a la carta.
0 de 6 juzgadas
Al ponértela notas y oyes un clic en cada implante.
Normal
El clic es el retenedor encajando en el pilar: así sujeta. Lo que llamaría la atención es que dejara de notarse de golpe.
Si dudas, tu dentista lo valora.
Te ha salido una llaga bajo la base que no se cura en unos días.
Toca revisión
Una zona que roza sin parar suele pedir un ajuste de la base, la complicación más frecuente en sobredentaduras según Goodacre (2018). No la limes ni la tapes en casa.
Pide cita: tu dentista lo valora.
Tras meses de uso encaja con menos fuerza que el primer mes, aunque no duele.
Normal
Es el desgaste previsto del retenedor, la complicación más citada en la literatura (33 %, Goodacre 2003). No es urgente, pero coméntalo en la próxima revisión: cambiarlo suele ser rápido.
Tu dentista decide cuándo cambiarlo.
No has vuelto a la clínica desde que te la entregaron, hace más de un año.
Toca revisión
Las revisiones sistemáticas coinciden: el mantenimiento a largo plazo es esencial en todos los diseños y el seguimiento cercano reduce complicaciones. Aunque no notes nada.
Pide cita: tu dentista lo valora.
Se ha soltado uno de los dientes de la prótesis.
Toca revisión
Un diente suelto se repara en el laboratorio a través de tu clínica, normalmente sin rehacer la prótesis. Evita pegarlo tú: el pegamento casero complica la reparación.
Llama a tu clínica: tu dentista lo valora.
Llevas dos semanas con ella y aún te cuesta ponértela y quitártela; hablas algo torpe.
Normal
Las primeras semanas son de aprendizaje: el gesto de encajarla y la lengua se adaptan. Si no mejora con el tiempo, coméntalo en la revisión.
Si dudas, tu dentista lo valora.
Has coincidido en 0 de 6
Lo que aparece poco a poco y sin dolor suele ser desgaste previsto; lo que duele, se rompe o lleva tiempo sin mirarse, a consulta. Es una orientación: la última palabra la tiene tu dentista.
Orientación general, no un diagnóstico. Si algo te preocupa o te duele, llama a tu clínica aunque aquí salga «Normal». Para los primeros meses con una prótesis nueva, lee nuestros consejos de confort y adaptación.
¿Cuánto dura una sobredentadura?
No hay una cifra única con respaldo. La estructura puede durar muchos años, pero sus piezas pequeñas se cambian y la base se rebasa; lo que alarga la vida de una sobredentadura es la revisión periódica.
Circula la cifra de «entre 8 y 10 años», pero no hemos encontrado un estudio que la respalde. Preferimos una respuesta incompleta a una incorrecta: depende del hueso, la higiene, la fuerza al morder y las revisiones.
Lo medido es qué falla antes. Assaf (2017) concluye que las complicaciones protésicas son inevitables, pero se reducen con un seguimiento cercano. Y como la pérdida de hueso continúa, algún día tocará renovar la prótesis.
Repaso a mano de una pieza removible junto a su modelo de escayola: aunque el diseño sea digital, el último ajuste sigue siendo un trabajo de manos.Foto: U.S. Air Force, Alexander Vasquez, dominio público, vía Wikimedia Commons (recortada).
¿Qué papeles te tienen que dar con tu sobredentadura?
Una sobredentadura es un producto sanitario a medida y va acompañada de una declaración de conformidad que debe estar a disposición del paciente. Pídela a tu clínica junto con la factura y las instrucciones de uso y mantenimiento.
Detrás hay un fabricante con licencia previa de funcionamiento y un técnico responsable, como exige el Real Decreto 192/2023, que obliga a archivar la documentación diez años como mínimo. En nuestro laboratorio protésico, cada trabajo sale con la documentación del material.
La clínica diagnostica, coloca los implantes y prescribe; el laboratorio fabrica lo prescrito. Así trabajamos con más de 100 clínicas de España y Portugal, con un equipo de protésicos y control de calidad en cada entrega.
¿Y si no necesitas una sobredentadura?
Puede que no la necesites. Si tu dentadura convencional asienta bien, o si prefieres algo que no se quite, hay alternativas, y cada una tiene su propio mantenimiento.
Una prótesis removible bien ajustada sigue siendo una buena solución para mucha gente, y sin cirugía. Si lo que quieres es no quitártela, la opción es una prótesis fija o híbrida, que pide más implantes y otra higiene.
El hueso disponible, la salud general y la capacidad de limpiar a diario pesan tanto como la preferencia. Repasa los tipos de prótesis dentales y lleva tus dudas a la consulta.
Lo que haríamos nosotros
Opinión del laboratorio, no indicación clínica. Si nos propusieran una sobredentadura, antes de decir que sí:
Preguntaríamos qué sistema de sujeción van a usar y por qué ese en nuestra boca.
Preguntaríamos quién cambia los retenedores, si se hace en la consulta y cuánto cuesta cada cambio.
Pediríamos el calendario de revisiones desde el primer día.
Preguntaríamos dónde se hace un rebase o una reparación y cuántos días estaríamos sin la prótesis.
Pediríamos la declaración de conformidad junto con la factura.
Con lo que no estamos de acuerdo: con presentar el locator o la barra como «el mejor» sin más. Las revisiones sistemáticas no encuentran un ganador, encuentran un intercambio; y el mejor sistema es el que tu dentista justifica para tu caso.
Preguntas frecuentes sobre la sobredentadura
Lo habitual es quitársela por la noche para limpiarla y dejar descansar la encía, pero la pauta te la da tu dentista según tu caso. Si te indica dormir con ella, sigue su criterio y mantén la limpieza diaria de la prótesis y de los pilares.
La inferior no, porque la mandíbula no tiene paladar. La superior puede llevarlo o no: algunos estudios han usado diseños sin paladar con cuatro a seis implantes bien repartidos (Sadowsky y Zitzmann, 2016). Depende del número y la posición de tus implantes.
Es más estable que una dentadura convencional, pero no es un diente natural. Los alimentos muy duros o pegajosos castigan los retenedores y la base. Qué conviene evitar en tu caso te lo dirá tu dentista.
Con los dedos, haciendo palanca suave en el borde de la base, sin morder para sacarla ni tirar de los dientes. El gesto exacto te lo enseñan en la clínica el día de la entrega, y los primeros días cuesta un poco más.
No hay un plazo único. El retenedor de nailon, las «gomas», se cambia cuando pierde fuerza, y la revisión de Miler y colaboradores (2017) lo señala como el mantenimiento principal del sistema locator. El cambio suele hacerse en la consulta.
No. La sobredentadura te la quitas tú; la híbrida va atornillada a los implantes y solo la retira el dentista. Por eso hablar de «sobredentadura fija» mezcla dos prótesis distintas.
Mucho menos que una dentadura convencional, aunque algunos diseños tienen un pequeño juego previsto. Si notas que baila más que al principio, lo normal es que el retenedor esté gastado o que la base pida un rebase: coméntalo en la revisión.
En la mandíbula, sí: los consensos de McGill (2002) y York (2009) proponen la sobredentadura sobre dos implantes como primera opción para la mandíbula sin dientes. En el maxilar suelen hacer falta más. La indicación en cada boca la hace tu dentista.
¿Eres clínica y tienes un caso de sobredentadura?
Envíanos el caso con las medidas y el sistema previsto. Diseñamos en EXOCAD, fresamos barras en titanio o cromo-cobalto y entregamos en 15 días en España y Portugal.
Goodacre CJ, Bernal G, Rungcharassaeng K, Kan JY. Clinical complications with implants and implant prostheses. J Prosthet Dent. 2003;90(2):121-32. PubMed
Goodacre BJ, Goodacre SE, Goodacre CJ. Prosthetic complications with implant prostheses (2001-2017). Eur J Oral Implantol. 2018;11 Suppl 1:S27-S36. PubMed
Sadowsky SJ, Zitzmann NU. Protocols for the Maxillary Implant Overdenture: A Systematic Review. Int J Oral Maxillofac Implants. 2016;31 Suppl:s182-91. PubMed
Assaf A et al. Prosthetic maintenance of different mandibular implant overdentures: A systematic review. J Prosthet Dent. 2017;118(2):144-152.e5. PubMed
Miler AMQP et al. Locator attachment system for implant overdentures: a systematic review. Stomatologija. 2017;19(4):124-129. PubMed
Feine JS et al. The McGill consensus statement on overdentures. Gerodontology. 2002;19(1):3-4. PubMed
Thomason JM et al. Mandibular two implant-supported overdentures as the first choice standard of care for edentulous patients: the York Consensus Statement. Br Dent J. 2009;207(4):185-6. PubMed
Ahuja S, Cagna DR. Classification and management of restorative space in edentulous implant overdenture patients. J Prosthet Dent. 2011;105(5):332-7.
Reglamento (UE) 2017/745 sobre los productos sanitarios, artículo 21.2. BOE
Real Decreto 192/2023, por el que se regulan los productos sanitarios. BOE
Consejo General de Colegios de Protésicos Dentales de España. Derechos del paciente o usuario de la prótesis dental.
Encuesta de Salud Oral en España 2020. RCOE. 2020;25(4).
